شکاف لب و کام(لب شکری) ودرمان ارتودنسی

شکاف لب، لثه ( آلوئول ) و یا کام می تواند تولید انواع مشکلات دندانی را در جلوی دهان به وجود بیاورد. این شکاف ممکن است نسبت به تعداد و اندازه ای که دارد موقعیت هر دو سری دندانی که کودک در می آورد ( دندان های شیری و دندان های دائمی ) را تحت تاثیر قرار بدهد. شکاف لب و کام  معمولا بین نیش و دندان های پیشین رخ می دهد البته در برخی از موارد ممکن است دندان پیشین  وجود نداشته باشد و یا کودک شما داری یک جفت دندان لترال باشد. به طوری که هر دندان در یک طرف از شکاف واقع شده باشد.

در برخی از موارد هم دندان هایی که وجود دارند ممکن است با تاج ضعیف یا ریشه ی غیر طبیعی تشکیل شده باشند. در نهایت دندان ها در این منطقه از شکاف کام ممکن است آرواره را در موقعیت های غیر طبیعی قرار دهد. گاهی از اوقات دندان وسط در سمت شکاف ممکن است دچار همان مشکلات دندان های پیشین شود.

 انواع مختلف شکاف لب و کام


به طور کلی سه نوع شکاف وجود دارد:

  • فقط لب شکاف دارد
  • فقط کام شکاف دارد
  • هم لب و هم کام دارای شکاف است

شکاف لب ممکن است خیلی خفیف باشد و فقط به صورت یک فرورفتگی در لب بالا و یا ممکن است خیلی عمیق باشد که از لب شروع شده و تا سوراخ بینی ادامه یابد و تا کام سخت و حتی تا کام نرم کشیده شود. شکاف لب می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد.

علل ایجاد شکاف لب و کام


مجموعه ای از عوامل ژنتیکی و محیطی می توانند در بروز این مشکل موثر باشند. از جمله عوامل محیطی می توان به مصرف بعضی از داروها در دوران حاملگی، بیماریهای دوران حاملگی، مصرف سیگار و الکل و کمبود فولیک اسید در دوران بارداری اشاره نمود. سن بالای پدر وجود استرس در دوران بارداری از عوامل دیگر ایجاد کننده شکاف لب و کام می باشد. عوامل ناشناخته ای مثل جهش ژنی نیز در بروز این مشکل نقش دارند.

ارتودنسی


هنگام مشاوره نزد دندانپزشک برای کودکان لب شکری رشد صورت، به ویژه رشد فک آنالیز می شود مثلا در صورتی که دندان های بالایی یک کودک با دندان های پایینی باهم متناسب نباشد شاید در ابتدا درمان با اصلاح رابطه فک بالا با فک پایین آغاز شود و بعد از این دوره و مراجعه منظم به دندانپزشک پس از بیرون آمدن دندان های دائمی  و مشاهده رشد صورتدر عکس های تهیه شده و مانیتور فرد به مرحله ارتودنسی نزدیک می شود  و ارتودنتیست برای وی این روش  را استفاده خواهد کرد.

راهنمای ارتودنسی در بیماران

ناهنجاری های دندانی فکی که در بیماران شکاف لب و کام مشاهده میشود بطور عمده ناشی از اختلالات جنینی بوده و به میزان نسبتاً کمتری ناشی از اعمال جراحی ترمیمی متعددی است که در ناحیه لب وکام این بیماران بطور اجتناب ناپذیری انجام می گیرند. اختلال در ردیف و طرز قرارگیری دندانهای ثنایای  فک بالا و نیز تنگی قوس دندانی فک بالا از جمله عوارض شایع مشاهده شده در این بیماران است.

کمبود رشدی در فک بالا بنابر دلایل ذکر شده به همراه اختلال رشدی در فک پائین می تواند باعث بروز عدم هماهنگی شدید در رابطه بین فکی گردد. لذا جهت برقراری زیبایی مناسب صورت و نیز رابطه صحیح دندانی فکی پروتکل های درمانی ارتودنسی ویژه ای جهت این بیماران مطرح میباشد که میتوان آنها را به صورت زیر خلاصه نمود.

۱ – انجام ارتوپدی فک در نوزاد تازه متولد شده قبل از انجام جراحی اولیه لب که از هفته اول یا دوم نوزادی شروع و تا قبل از جراحی ترمیمی لب درحدود۱۲ -۱۰ هفتگی ادامه می یابد. این درمان اگرچه ندرتاً صورت می گیرد ولی چنانچه فاصله بین دوبخش لب که در اثر شکاف لب ایجاد شده زیاد باشد، جهت تسهیل در عمل جراحی لب و قبل از آن صورت می گیرد.

۲- فاز اول درمانهای ارتودنسی که بین سنین شش تا هشت سالگی شروع میشود و تا سن ۱۲ سالگی ادامه می یابد ، هدف از آن وسیع کردن قوس دندانی فک بالا و نیز ردیف نمودن نسبی دندانهای ثنایا و نیز تصحیح ناهنجاری بین فکی میباشد. فاز اول درمانهای ارتودنسی می بایست قبل از انجام پیوند استخوان در سنین ۱۰-۹ سالگی صورت گیرد تا باعث ایجاد بستر مناسب جهت رویش دندانها در آرواره و در محل شکاف پرشده گردد. در این مرحله همچنین دندانهای اضافه پیرامون شکاف می بایست با یک طرح درمان مشخص خارج گردند. درمانهای این مرحله عمدتاً توسط دستگاههای متحرک ارتودنسی انجام میگیرد. ترمیم و نگهداری دندانهای شیری و دائمی دراین مرحله ازعوامل کلیدی یک درمان موفق در این کودکان میباشد.

۳- فاز دوم درمانهای ارتودنسی که در حدود سنین ۱۲ سالگی و بعد از رویش کامل دندانهای دائمی میباشد. هدف از این درمان ردیف نمودن کامل دندانها و نیز در صورت امکان برقراری رابطه صحیح بین فکی است. این درمانها عمدتاً توسط دستگاههای ثابت ارتودنسی انجام شده و قادر به ایجاد زیبایی مناسب در ردیف ظاهری دندانها میباشد.

۴- فاز سوم درمانهای ارتودنسی که در بعضی از بیماران شکاف لب و کام که دچار ناهنجاری شدید فکی بوده و نیاز به جراحی فک دارند انجام می گیرد. این درمانها حدود سنین ۱۸-۱۷ سالگی و قبل از انجام جراحی فک انجام می گیرد.در صورتیکه اختلال در رابطه فکی بیمار زیاد بوده و درمان ارتودنسی فاز دو قادر به رفع آن نباشد نیاز به جراحی فک اجتناب ناپذیر بوده و می بایست متعاقب درمان ارتودنسی در پایان سن ۱۸ سالگی انجام گردد. انجام مراقبت های جراحی شکاف لب در تسریع روند بهبودی تاثیر بسزایی دارد.

جراحی و کشیدن دندان عقل نهفته

دندان عقل چیست؟


سومین دندان آسیا (مولر)، دندان عقل نامیده می شود. علت نامگذاری این دندان به دندان عقل، سن رویشی این دندان میباشد که از حدود ۱۷ سالگی میتواند اتفاق بیافتد. ۴ عدد دندان عقل در فکین وجود دارد که آخرین دندانها در قوس فکی میباشند.

انواع دندان عقل


دندانهای عقل ممکن است به صورت روییده , نیمه نهفته و یا  دندان عقل نهفته باشند و حتی ممکن است اصلا وجود نداشته یا بیش از یک دندان عقل نهفته در هر سمت باشند. رویش دندانهای عقل نیاز به وجود فضای کافی در استخوان فک دارد و اگر فضای کافی در قوس فکی وجود نداشته باشد دندان به صورت نهفته یا نیمه نهفته باقی میماند.

چگونه می توان وجود یا عدم وجود نهفتگی در دندان را بررسی کرد؟


دندان های عقل بالاترین شیوع نهفتگی را دارند و علت آن تغییر رژیم غذایی انسانها در طول سالیان میباشد. لزوم بررسی وجود یا عدم وجود و نهفتگی دندانهای عقل امری ثابت شده است و به وسیله ی یک رادیو گرافی ( ترجیحا پانورامیک) قابل بررسی میباشد.

آیا کشیدن دندان عقل ضروری است؟


یکی از رایج ترین سوالات نیاز یا عدم نیاز به کشیدن دندان عقل نهفته و یا جراحی دندان میباشد. دندان عقل اگر درموقعیت صحیح رویش یابد، مانند سایر دندانها مفید و مؤثر بوده و علیرغم تصور غلط عامیانه در این موارد نباید کشیده شوند ولی این حالت به صورت کمتری اتفاق میافتد و رویش دندان عقل اغلب با مشکلاتی همراه است.

حتی در صورت رویش مناسب این دندان به علت موقعیت آن و عدم دسترسی مناسب جهت رعایت بهداشت بیشتر دچار پوسیدگی میشوند. اعتقادی وجود دارد که ممکن است فشار ناشی از این دندانها سبب بی‌نظمی در ردیف دندانها شود که از نظر علمی ثابت شده نمی‌باشد.

یکی دیگر از علل اینکه باید این دندان را کشید این است که نسبت به سایر دندان های دیگر خیلی دیر رشد می کند و زمانیکه می خواهد رویش داشته باشد در فک فضای کافی وجود نداشته و همین باعث می شود تا اکثر مواقع به صورت پنهانی و نیمه نهفته نشان خواهد داد و در زیر لثه باقی می ماند.

اماری که تا به امروز در دست است نشان می دهد معمولا این دندان برای افراد دچار مشکل کرده و مجبور به کشیدن آن هستند. همین زیر لثه ماندن انها باعث می شود تا به صورت تدریجی پوسیده شوند و خرابی آنها باعث پوسیدگی دیگر دندان ها نیز خواهد شد. در برخی از مواقع حتی نیاز است برای کشیدن دندان عقل در بیمارستان بستری شد و تحت عمل جراحی قرار گرفت. همچنین یکی دیگر از عوارضی که این دندان می تواند در پی داشته باشد این است که باعث انحراف دیگر دندان ها خواهد شد.

عوارض کشیده نشدن دندان عقل نهفته


دندانهای نهفته مشکلات عدیده‌ای را می‌توانند در آینده ایجاد نمایند:

  • عفونت لثه؛ لثه پوشاننده دندان نهفته‌ای که تعدادی از آن به محیط دهان باز شده بطور مکرر دچار عفونت و التهاب شده و دردناک می‌گردد.
  • عفونت استخوان
  • آبسه و سلولیت؛ اگر عفونت لثه درمان نشود به استخوان رسیده و باعث تخریب دندان و استخوان می‌گردد. اگر عفونت از استخوان بگذرد و به بافتهای نرم گونه، گردن، حلق و زیر زبان سرایت کند ایجاد آبسه و یا تورم منتشر بافت نرم را که سلولیت نامیده می‌شود می‌کند که توام با درد، تب، تورم ، قرمزی و مشکل در بازکردن دهان خواهد بود.
  • صدمه به دندان مجاور؛ دندان نهفته با فشار بر ریشه دندان مجاور ممکن است باعث تحلیل ریشه آن شود.
  • ایجاد کیست؛ کیسه نازکی تاج دندان رویش نیافته را در استخوان فک در برگرفته است که بعد از رویش دندان به داخل حفره دهان از بین می رود. اگر دندان رویش نیابد ممکن است بزرگ شده و تبدیل به کیست گردد. کیست‌ها تدریجاً بزرگ شده و سبب تخریب و تضعیف استخوان و مشکلات بعدی می‌گردند.
  • درد؛ یک دندان عقل نهفته می‌تواند ایجاد دردهای با علت نا مشخص و منتشر به نواحی سر و گردن نماید.
  • حرکت دندانی؛ اعتقادی وجود دارد که ممکن است فشار ناشی از این دندانها سبب بی نظمی در ردیف دندانها شود که از نظر علمی ثابت شده نمی‌باشد.

جراحی دندان عقل نهفته


دندان عقل معمولاً بین سنین 17 تا 25 سالگی ظاهر می­شود. دندان عقل سومین دندان آسیاب در بین دندان­های دائمی است. در عمل در مجموع 4 دندان عقل در دهان وجود دارد و این دندان­ها در انتهای فک بالای و پایین فرد ظاهر می­شوند. در این میان نداشتن یا چند دندان عقل موضوعی عادی و معمول تلقی می­شود. برای برخی افراد، دندان عقل به صورت عادی در دهان ظاهر می­شود در حالی که برای سایرین، دندان عقل ممکن است با موفقیت و بطور سالم ظاهر نشود و در دندان­های عقل ایراد وجود داشته باشد.

در صورت وجود ایراد در دندان عقل اعم از نهفته یا کج (اُریب) بودن آن و حتی پوسیدگی آن چه در فک بالا و چه در فک پایین، باید نسبت به رفع آن با مشورت پزشک اقدام نمود. تصمیم­ گیری درباره کشیدن دندان عقل آسیب­ دیده به وضعیت کلینیکی شما، تشخیص دندان­پزشک و نیز اولویت­های بیمار بستگی دارد.

شما با معاینه دهان خود و چک کردن تعداد سه دندان آسیاب دائمی در هر طرف فک از وجود دندان های عقل آگاه شوید، در صورت مشکل بررسی بیشتر نیاز به عکسبرداری دارد. رشد این دندان ها معمولا با احساس فشار در فک و گاهی سردرد و سرگیجه همراه است.

در صورتی که این دندان ها فضای کافی برای رشد نداشته باشند و یا به دلایلی نیاز به کشیدن و یا جراحی دندان عقل باشد، باید نسبت به این درمان اقدام کنید. دندان­های عقل اغلب دارای فضای کافی برای ظاهر شدن نیستند، زیرا انسان­های نسل امروز دارای استخوان فک به نسبت کوچکتر نسبت به نسل­های پیشین هستند. این موضوع باعث می­شود دندان­های اغلب به صورت کج یا اریب و افقی ظاهر شوند یا حتی به علت وجود فشار بطور کامل داخل استخوان فک دفن شوند

کشیدن دندان در ارتودنسی

کشیدن یا نکشیدن دندان در ارتودنسی


گاهی اوقات بیمارانی به متخصصان ارتودنسی مراجعه می کنند که مطالبی در مورد ارتودنسی و روشها و دستگاههای درمان مطالعه نموده اند. یکی از نگرانی های این بیماران کشیدن دندان در ارتودنسی است. بحث کشیدن یا نکشیدن دندان برای اهداف ارتودنسی بحث امروزمتخصصان و بیماران ارتودنسی نیست. این مسئله در 100 سال گذشته مورد بحث بوده بطوری که درآغاز ابداع دستگاههای ارتودنسی مشابه دستگاههای امروزی هیچ دندانی کشیده نمی شد.

نتیجه درمانهای این دوره برگشتن ناهنجاری تعداد زیادی از بیماران بود. با بررسی درمانهای این افراد و درمان مجدد آنها همراه با کشیدن دندان مشخص شد که عامل بسیاری از درمانهای ناموفق کمبود فضا و عدم هماهنگی اندازه دندانها با اندازه استخوان در برگیرنده دندانها است. با مشخص شدن نتایج فوق در اواسط قرن قبل ، متخصصان ارتودنسی گرایش زیادتری برای کشیدن دندان در طی درمان ارتودنسی پیدا کردند . با بررسی مجدد نتایج درمانی این گروه از بیماران و جمع بندی تحقیقات دیدگاه متعادل تری در ارتباط با کشیدن و نکشیدن دندان ایجاد شد.

در ارتودنسي پيشرفته امروزي چندين عامل باعث شده است تا متخصصان ارتودنسي تا حد امكان از كشيدن دندان دوري كنند. يكي از عواملي كه امروزه در ارزيابي زيبايي افراد، مورد توجه متخصصان ارتودنسي است ميزان ديده شدن دندان ها و لثه ها هنگام صحبت كردن و خنديدن است به طوري كه ديده شدن مناسب دندان ها و حاشيه لثه علاوه بر زيبايي باعث جوان تر نشان دادن فرد مي شود.

کشیدن دندان به دلایل ارتودنسی


ارتودنسی به تنهایی نمیتواند ردیف نبودن (misalignment ) یا بهم ریختگی (crowding ) زیاد دندانها را اصلاح نماید. کشیدن دندان، آشکار سازی دندان نهفته، پیوند نواحی معیوب لثه یا تغییر موقعیت فک یا بخشی از فک برای موفقیت ارتودنسی ممکن است لازم باشد. دندانپزشک مشخص میکند کدام دندان یا ناحیه از استخوان فک نیاز به درمان اصلاحی دارد.

دندانها به علت کمبود فضا در فک ممکن است دچار بهم ریختگی یا حتی نهفتگی شوند. گاهی اوقات یک یا چند دندان دائمی خارج میشوند تا فضا را برای ردیف شدن مناسب دندانهای دیگر فراهم آوردند. دندان شیری ممکن است زمانی که لازم است بیفتد، شل نشده و نیفتد بنابراین باید آن را کشید تا فضای مناسب برای بیرون آمدن دندان دائمی فراهم شود.

دندان عقل ممکن است در درمان ارتودنسی اختلال ایجاد نماید و در بهم ریختگی دندانها پس از تکمیل درمان، نقش داشته باشد بنابراین بهتر است دندان عقل نیز پیش یا بلافاصله پس از درمان ارتودنسی یا کشیده شود.  اگر کشیدن دندان عقل مدت زیادی طول بکشد ممکن است بهم ریختگی و برگشت دندان به حالت قبل (ریلاپس) و حتی نیاز به درمان دوباره ارتودنسی اتفاق بیفتد.

توجه کنید که روش درمانی هر فرد با فرد دیگر متفاوت است.همه پیشرفت های ذکر شده ممکن است در برخی از بیماران قابل استفاده نباشد. در این موارد لازم است بیمار نگرانی های خود را با متخصص ارتودنسی در میان گذاشته و در صورت نیاز با سایر همکاران مشاوره داشته باشد .هیچ شکی وجود ندارد که در یک طرح درمان خوب توسط (متخصص ارتودنسی ) با کشیدن یا نکشیدن دندان علاوه بر رابطه دندانی ،نمای صورتی بیمار نیز بهتر میشود.

هدف نهایی درمان ایجاد بیشترین زیبایی با بهترین رابطه دندانی با بهترین ثبات همراه با سلامت بافتهای دهان و دندان است.

عوارض درمان ارتودنسی


نیازهای درمانی در افراد بطورکلی به دو گروه درمان های انتخابی و درمان های ضروری تقسیم می شوند .درمان های ضروری درمان هایی هستند که در صورت بی توجهی باعث درد ،ناراحتی و به خطر افتادن سلامت کلی فرد می شوند.

در طرف مقابل درمان هایی هستند که انتخابی بوده و فرد به دلیل اولویت خاص از نقطه نظر کارایی بهتر ، زیبایی یا پیشگیری از بروز بیماری های دیگر انجام می دهد. درمان ارتودنسی یکی از این درمان ها است که عمدتا برای زیبایی بیشتر ،افزایش کارایی سیستم دندانی و یا راحتی بیشتر در مراقبت های دندانی و جلوگیری از پوسیدگی و ناراحتی لثه انجام می شود.

در کنار این فواید ممکن است نگرانی هایی در ارتباط با عوارض یا محدودیت های درمان ارتودنسی وجود داشته باشد. آگاهی از این عوارض یا محدودیت ها و روش های جایگزین در هنگام شروع درمان ارتودنسی ضروری بوده و فرد درمان کننده موظف است هم از جنبه اخلاقی و هم از جنبه حقوقی آنرا به اطلاع بیمار برساند.

خطای درمان کننده

مهمترین عامل ایجادکننده عوارض نامطلوب درمان ارتودنسی به مهارت فرد درمان کننده ارتباط دارد.اگر فرد درمان کننده در این حیطه تخصص نداشته باشد امکان بروز خطا در مرحله تشخیص،طرح درمان،انجام درمان ونگهداری نتایج درمان وجود دارد. متاسفانه این خطاها شایعترین و غیر قابل جبران ترین مشکلاتی هستند که دردرمان های ارتودنسی درجامعه دیده می شوند .

این خطا ها عمدتا مربوط به عدم توانایی در برآورده کردن انتظارات بیمار، کشیدن نادرست دندان،بهم زدن نیمرخ بیمار ،تبدیل نمودن بیمار ی که با ارتودنسی قادر به بهبود وضعیت بوده به بیماری که نیاز به جراحی فک دارد،پوسیدگی دندان و بیماری های لثه وکوتاه شدن ریشه دندان ها به دلیل اعمال نیروی نامناسب است.

افرادی که دارای تخصص ارتودنسی هستند علاوه بر قید کلمه متخصص ارتودنسی در تابلو در مهر نظام پزشکی خود نیز کلمه متخصص ارتودنسی را دارند.بررسی کامل تر تخصص وتجربه فرد با بررسی مدارک تخصصی فرد در سایت نظام پزشکی امکان پذیراست.

آیا می‌توان دندان نیش را کشید و درمان ارتودنسی انجام نداد؟


دندان نیش علاوه برتامین زیبایی دندانی به زیبایی فرم صورت هم کمک می‌کند. حمایتی که این دندان از استخوان موجود در گوشه دهان می‌کند تاثیر بسیار زیادی در پر جلوه دادن صورت دارد. در افرادی که دندان نیش خود را به هر دلیلی از دست داده‌اند فرورفتگی مشخصی در گوشه‌های دهان اتفاق می‌افتد که نتیجه آن فرو رفتن ناحیه لب‌ها، مسن‌تر شدن صورت فرد و عدم هماهنگی دهان با اندازه بینی و چانه خواهد بود.

اهمیت این دندان خیلی زیاد‌تر ازآن چیزی است که فقط به زیبایی ربط داد. این دندان در ایجاد رابطه صحیح دندانی و حمایت از سایر دندان‌ها هم نقش عمده‌ای دارد. با وجود ریشه‌های بلند دندان نیش است که بسیاری از نیروهای مخرب فقط توسط این دندان جذب و خنثی می‌شود.

بنابراین در درمان‌های ارتودنسی تقریبا هیچ تمایلی برای کشیدن این دندان‌ها وجود ندارد. حتی اگر موقعیت این دندان بصورت دندان نهفته باشد و شانسی برای بیرون آوردن آن و قرار دادن آن در ناحیه صحیح باشد این تلاش انجام می‌شود. بهتر است توصیه کنم که والدین به این موضوع توجه داشته و با درخواست خود یا با پیشنهاد دندانپزشک نسبت به خارج کردن این دندان‌ها اقدام ننموده و در این موارد حتما نظر متخصص ارتودنسی را جویا شوند. جبران مشکلات مرتبط با خارج کردن دندان‌های نیش در اغلب موارد امکان پذیر نیست.

کراس بایت(داخل تر بودن دندانهای بالا نسبت به فک پایین)

کراس بایت چیست؟


دندان های فک بالا در حالت عادی کمی جلوتر از فک پایین بوده و لبه آنها حدود  5/0 تا 1 میلی متر روی لبه دندان های جلوی فک پایین را می پوشاند . چنان چه این وضعیت در یک یا تمام دندان ها معکوس شود ، به آن بایت معکوس یا کراس بایت می گویند . در این صورت ، یک یا تمام دندان های فک بالا عقب تر از دندان های فک پایین قرار می گیرند که در این حالت فک پایین بیمار بیش از حد جلو به نظر می رسد .

ایده آل ترین درمان عوارض کراس بایت ، ارتودنسی است . البته در موارد شدید ، نیاز به جراحی فک و صورت و عقب کشیدن فک پایین پیدا می شود . گاهی اوقات کراس بایت های تک دندانی را می توان با روش های ترمیمی درمان کرد . در موارد( Tooth Protrusion ) بیرون زدگی دندان ها  دندان ها حالت گرازی یا خرگوشی پیدا می کنند و در موارد شدید حتی مانع از بسته شدن لبها خواهند شد .

همانند مورد قبل ، درمان ایده آل ارتودنسی و در موارد شدید ، جراحی فک و صورت به همراه ارتودنسی است . در صورتی که دندان ها دچار صدمه شدید شده باشند یا از قبل روکش داشته باشند و بیمار تمایلی به جراحی فک و ارتودنسی نداشته باشد ، می توان جهت تاج دندان را توسط روکش کردن تغییر داد و حالت تو رفته تری به آنها بخشید .

انواع کراس بایت


دو نوع کراس بایت وجود دارد:

 1- کراس بایت قدامی (Anterior Crossbite ): در این حالت یک یا چند دندان قدامی فک پایین جلوتر از دندانهای قدامی فک بالا قرار می گیرند.این وضعیت می تواند بدلایل مختلفی همچون رشد نا کافی فک بالا، رشد بیش از حد فک پایین ، کمبود فضای کافی برای رویش دندانهای قدامی ، وجود تماسهای پیش رس ، و سابقه ضربه به دندانهای بالا به وجود آید.

نکته مهم در رابطه با کراس بایت قدامی اینست که حتی در زمان دندانهای شیری نیز نیاز به درمان دارد. چرا که گاهی وجود یک تماس پیش رس می تواند باعث انحراف رشد فکی گردد. علاوه بر این وجود کراس بایت در ناحیه قدامی احتمال آسیب و تحلیل لثه در دراز مدت را بالا می برد.

2- کراس بایت خلفی ( Posterior crossbite ) : در حالت طبیعی دندانهای خلفی بالا بیرون تر از دندانهای پایین قرار می گیرند. در صورتی که تناسب عرضی قوسهای دندانی در ناحیه خلف بهم بخورد کراس بایت خلفی ایجاد می گردد. این وضعیت ممکن است یکطرفه یا دو طرفه باشد.شایعترین علت کراس بایت خلفی تنگی و کوچکی فک بالا است ( البته در موارد کمیاب تری رشد عرضی زیاد فک پایین نیز می تواند علت کراس بایت خلفی باشد ) گاهی وجود کراس بایت خلفی شدید کودک مبتلا را مجبور به انحراف فک پایین جهت رهایی از تماس پیش رس دندانها میکند در این حالت اقدام درمانی فوری جهت پیشگیری از مشکلات فکی و مفصلی در آینده بسیار مهم می باشد.

عوارض


  • موجب استهلاک زود هنگام دندانها میشود.
  • موجب بیماریهای لثه از جمله کاهش استخوان میشود.
  • موجب رشد نامتقارن فکها میشود.
  • موجب اختلال در جویدن میشود.
  • از زیبایی لبخند میکاهد.
  • با اختلال عملکرد مفصل فک (TMJ) مرتبط است.

معمولا ادامه کراس بایت دندانی باعث مشکلات مختلفی برای شخص می شود که از یک سایش دندانی ساده تا مشکلات پریودنتال (لثه و بافت های اطراف دندان) و همچنین ناهنجاری های اسکلت فکی می تواند ایجاد شود و در موارد فراوانی نیز به مفصل فکی صدمه وارد شود. البته مواردی هم هست که به دلیل تطابق (آداپتاسیون) درازمدتی که در شخص ایجاد شده، متخصص ارتودنسی توصیه می کند که هیچ درمانی برای شخص انجام نشود.

درمان


درمان کراس بایت جلویی

کراس بایت جلویی می تواند از طریق اصلاح رشد فک،جراحی فک، ردیف نمودن دندانها بدون کشیدن و در برخی کیس ها کشیدن دندان به منظور کاموفلاژ (جبران مشکل فکی) درمان گردد.

درمان کراس بایت عقبی

اگر تنها یک دندان در کراس باشد، آن دندان را می توان با ابزار ارتودنسی اعم از ثابت یا متحرک به محل صحیح هدایت نمود. در مواردی که چند دندان در کراس هستند، ممکن است لازم باشد قوس استخوانی فک بالا توسط دستگاههای ارتوپدیک، سیم ارتودنسی و یا کش های بین فکی عریض گردد.

کراس بایت به روش ارتودنسی، چگونه اصلاح میشود؟

اگر تنها یک دندان کراس بایت باشد، براکت و یا نگهدارنده میتواند برای حرکت دادن آن به موقعیت مناسب استفاده شود. اگر چند دندان دچار کراس بایت باشند، وسیع کننده کام (اکسپندر) معمولا لازم است.

اصلاح ودرمان اپن بایت(به هم نرسیدن دندان های بالا و پایین)

آیا تا به حال جلوی آینه به دندان های خود دقت کرده اید؟ آیا تا به حال درباره نحوه ساختار دندان های خود کنجکاو بوده اید؟ آیا متوجه یک سری تفاوت ها بین ساختار دهان خود و دیگران شده اید؟

بیشتر اوقات به آینه نگاه می کنیم بدون اینکه متوجه مشکلات ساختاری دندان های خود باشیم و این عدم توجه با گذشت زمان مشکلات عدیده ای را به همراه خود می آورد. یکی از این مشکلات اپن بایت می باشد.

اپن بایت یعنی بهم نرسیدن دندان های جلو فک بالا و فک پایین ؛ در موارد اپن بایت با منشأ اسکلتی طرح درمان ارتودنسی همراه جراحی فک بهترین نتیجه را دارد. این طرح درمان حاصل هماهنگی و کار تیمی متخصص ارتودنسی و جراح فک و صورت می باشد.

جلوی آینه بیاستید، دندان ها را روی هم بگذارید، در صورتی که بین دندان های ردیف بالا و ردیف پایین فاصله ای وجود داشته باشد، مشکل اپن بایت دارید.

انواع اپن بایت


  • اپن بایت دندان های جلو: دندان های جلوی فک بالا و فک پایین روی هم قرار نمی گیرند.
  • اپن بایت دندان های خلفی: زمانی که دندان ها روی هم قرار می گیرند، بین دندان های خلافی فاصله وجود دارد.
  • اوربایت ناقص: زمانی که دندان ها روی هم قرار می گیرند، دندان های جلوی ردیف پایین با دندان های جلوی ردیف بالا و یا بافت های نرم داخلی دهان هیچ تماسی برقرار نمی کنند.

علل


علل مختلفی در به هم نرسیدن دندانهای جلویی (اپن بایت) مطرح است. عادات مکیدن انگشت که تا سنین دبستان ادامه یابد از عوامل ایجاد اپن بایت است. در برخی بیماران رشد قسمتهای عقبی فک بالا باعث چرخیدن فک پایین و نتیجتا به هم نرسیدن دندان های فک بالا و پایین می شود. مشکلات شدید تنفسی مانند انحراف شدید بینی و انسداد شدید راهنمای هوایی نیز از علل اپن بایت شناخته می شوند.  در خصوص اثر بزرگی زبان و قرار گرفتن آن بین دندان ها بر ایجاد این ناهنجاری اختلاف نظر وجود دارد. علت اپن بایت هر چه باشد اپن بایت می تواند باعث بروز مشکل در جویدن و تلفظ برخی از حروف گردد. علاوه بر این اپن بایت شدید تأثیر منفی زیادی بر زیبایی صورت و لبخند بیمار دارد.

درمان


کمک به بیمار برای قطع عادات دندانی همچون مکیدن انگشت ، اصلاح مشکلات تنفسی و درمان های ارتودنسی و در موارد شدید درمان ارتودنسی به همراه جراحی فک از روش های درمانی اپن بایت و جلو بودن دندان های پایین محسوب می گردند.

امکان اصلاح مشکلات و بهم ريختگی های دندانی و به دست آوردن جفت شدن صحيح دندانها در صورتی که مشکل فکی وجود نداشته باشد در هر سنی وجود دارد ، البته در صورت وجود مشکل فکی در صورت مراجعه بيمار در سن مناسب (قبل بلوغ) ابتدا بايد درمان اصلاح نقايص فکی با پلاکهای متحرک انجام شود و سپس با درمان ارتودنسی ثابت دندانها صاف شوند و در صورت مراجعه در سن بالا باز هم امکان صاف  کردن دندانها وجود دارد و با جراحی فک و قرار گرفتن آنها در موقعيت صحيح ، جفت شدن ايده ال دندانهای بالا و پايين به دست می آيد و اگر بيمار تمايلی به جراحی فک هم نداشته باشد دندانها صاف می شوند اما به طريقه صحيح روی هم جفت نخواهند شد.

درمان اپن بایت ترمیم اپن بایت به سه طریق انجام می شود:

  • پذیرفتن اپن بایت: در شرایط خفیف تر، با اندکی جابجایی دندان ها این مشکل رفع می شود.
  • استفاده از براکت ها و هدگیر ها: اگر هنوز جوان هستید و استخوان هایتان در حال رشد است، از همین رشد می توان برای بالاتر آوردن دندان های آسیاب استفاده کرد. با توجه به شدت این مشکل، می توان از براکت ها و هدگیر ها برای رفع آن استفاده کرد. البته در صورتی که عادت هایی که باعث ایجاد این مشکل شده اند ترک نشوند، درمان دائمی نخواهد بود.
  • جراحی اپن بایت: در شرایط حاد و زمانی که سرعت رشد استخوان ها پایین تر آمده و یا متوقف شده است پیشنهاد می شود.ارتودنسی و یا جراحی فک توصیه ی بهترو درمان طولانی تر می باشد. در این جراحی محل قرار گیری فک بالا را اندکی جابجا می کند تا از این طریق در نحوه ساختار دندان ها و صورت تغییر ایجاد کنند. معمولا بعد از جراحی، از براکت ها برای ردیف کردن دندان ها استفاده می شود. البته ناگفته نماند نتیجه گیری این درمان شاید سال ها به طول انجامد.

درمان لبخند لثه ای(روش های جراحی و بدون جراحی)

اصلاح لبخند لثه ای


در بعضی افراد هنگام لبخند ، مقداری از لثه ها دیده می شود ، که به این حالت لبخند لثه ای میگویند . این مشکل امروزه با پیشرفتهایی که در علم دندانپزشکی روی داده قابل اصلاح است.

حتی اگر فرد دارای دندان هایی صاف، سالم و متقارن باشد، ممکن است با بیرون زدن خط لثه یا ناهموار بودن آن، لبخندی نازیبا داشته باشد. مقدار نمایان شدن لثه در لبخند کامل طبیعی ۲-۱ میلی متر است . نمایان شدن ۴ میلیتر یا بیشتر از لثه از جدابیت صورت می کاهد و اصطلاحاً  ًخنده اسبیً نامیده میشود. احتمال وقوع این پدیده در مردان ۷٪ و در زنان ۱۴٪ است به عبارت دیگر زنان دو برابر مردان گرفتار این نقیصه میشوند.

اصلاح لبخند لثه نما عملی درمانی است یا زیبایی؟


اگر لبخند لثه نما ناشی از یک بیماری لثه ای باشد با هدف درمان، جراحی می شود. در مقابل لبخند لثه نمایی که تابع صفات ظاهری ارثی فرد و از بدو تولد با او همراه بوده و سلامت جسمی او را به خطر نینداخته اما روحیه سالم این شخص را از بین برده با هدف زیبایی اصلاح می شود.

آیا مشکل این افراد در طول زیاد لثه است یا کوچکی دندان ها؟


در این افراد، لثه بخش زیادی از دندان ها خصوصا دندان های جلویی را پوشانده در نتیجه طول دندان این افراد خیلی کوتاه به نظر می رسد.

کدام بیماری ها می توانند باعث پیشروی زیاد لثه بر دندان شوند؟


  • التهاب لثه دوران بلوغ ناشی از تغییرات هورمونی
  • بهداشت نامناسب دهان
  • تنفس دهانی ناشی از انسداد بینی
  • استفاده از برخی داروهای ضدتشنج
  • برخی داروهای ضدافزایش فشارخون
  • برخی داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی

درمان


لبخند لثه ای باعث کوتاه تر دیده شدن دندان ها و از دست رفتن اعتماد به نفس فرد می شود. به صورت ایده آل، لثه باید متقارن و صاف باشد و در هنگام لبخند زدن دیده نشود تا حواس افراد را به سمت خود جلب نکند. خوشبختانه روش های درمانی زیادی از جمله لیزر درمانی لبخند لثه ای وجود دارد.

لیزر درمانی خط لثه چیست؟

در گذشته، لثه بیمارانی که دچار این مشکل بودند به وسیله یک چاقوی کوچک جراحی بریده می شد، که این روش باعث خونریزی شدید و طول درمان زیاد می گردید. امروزه، با ظهور تکنولوژی لیزر درمانی در دندانپزشکی، و ابزارهایی مانند دیود لیزر، بیماران می توانند در روشی سریع، ساده و تقریبا بدون درد خط لثه خود را با لبخند خود تنظیم نمایند.

در این روش برای شروع لیزر درمانی لبخند لثه ای، دهان بیمار با استفاده از بی حسی موضعی بی حس می شود تا از بروز هرگونه ناراحتی جلوگیری شود. سپس دندان پزشک با استفاده از یک دیود لیزر به آرامی دور بافت لثه اضافی را برش می دهد و یک نواخت تر می کند. لیزر در حین برش دادن به لثه آن را می سوزاند، در نتیجه مقدار خونریزی و شانس ابتلا به عفونت تا حد زیادی کاهش می یابد. کل روند لیزر درمانی لبخند لثه ای در یک جلسه قابل اجراست.

جراحی لثه

گاهی تغییرات هورمونی باعث می شود فرد به جراحی لثه نیاز پیدا کند. بعضی افراد به صورت ژنتیک مستعد ابتلا به بیماری های لثه هستند و بیشتر از سایرین به این بیماری ها مبتلا می شوند و نیاز به جراحلی لثه پیدا می کنند. عمل جراحی زیبایی لثه برای تغییر شکل لثه و به عبارتی لبخند لثه ای که بهتر به نظر بیاید استفاده می شود.

جراحی لثه یا پریودنتال دارای شباهت خاص با هرس کردن درخت دارد. در این حالت مشابه هرس کردن شاخه های اضافی، خشک شده و دارای مشکل به منظور کمک به رشد درخت، بخش هایی از لثه که دارای مشکل هستند، در عمل جراحی لثه حذف یا ترمیم می شوند و به این ترتیب امکان رشد مناسب سایر اجزای لثه فراهم می گردد. علاوه بر این در برخی موارد نیاز به پیوند بافت جدید در محل آسیب دیده وجود دارد.

در جراحی لثه نجات دندان ها هدف اصلی دندان پزشک است، اما ایجاد توازن در اثربخشی روش درمانی با هزینه آن می تواند به تعیین حالت مناسب جهت حل مشکل بیمار کمک کند. در این حالت فرد ممکن است از سطح سلامتی کافی برای عمل جراحی لثه برخوردار نباشد و این مسائل نیز می تواند عامل های تعیین کننده در انتخاب روش درمانی جراحی لثه باشد.

روش های جراحی لبخند لثه ای

  • در بعضی  از بیماران که طول تاج دندانهایشان کوتاه است و در حین لبخند و صحبت مقداری از لثه هایشان  دیده میشود ، ابتدا با یک جراحی بسیار آسان و ساده لثه ، و با بی حسی موضعی مقداری از لثه ها بالا برده می شود و سپس با درمان لامینیت ویا ونیر ظاهر لبخند بازسازی می شود.
  • گاهی مشکل  لبخند لثه ای مریوط به فرم وراثتی فک ها و استخوانهای صورت می باشد در این موارد طول یک سوم میانی صورت بلند است . مشکل زیبایی این بیماران با انجام جراحی فک و بالابردن آن حل میشود.
  • در بعضی موارد حالت لبخند لثه ای مربوط به کوتاهی لب بالا و یا هایپراکتیو بودن عضلات لب است ، این موارد با جراحی پلاستیک و تغییر موقعیت لب بالا و یا تزریق بوتاکس و شل کردن عضلات لب بالا قابل درمان است.

انواع جراحی لثه برای درمان بیماری های لثه؛ روش ها و هزینه

جراحی لثه


التهاب لثه و بیماری های لثه بسیار شایع هستند و اغلب مردم در ایالات متحده با رسوب و باکتریهای دندان مبارزه میکنند تا به سطح لثه پیشروی نکند. دندان پزشک میتواند بیماری لثه را جلوگیری کند به شرطی که ما سهم خود را در رعایت کردن بهداشت دهان و مسواک زدن و نخ دندان کشیدن رعایت کنیم و قرار ملاقات های منظم شش ماهه را رعایت کنیم. اگر بیماری های لثه درمان نشوند التهاب لثه جزئی میتواند پیشرفت کند و درمان های تهاجمی تر برای نجات دندان مورد نیاز میشود.

به گفته مراکز کنترل بیماری (CDC)، در ایالات متحده، 4 تا 12 درصد از بزرگسالان در سراسر کشور به بیماری لثه پیشرفته مبتلا هستند. بسیار ی از این افراد نامزد برای عمل جراحی لثه هستند و حتی کسانی که به نوع متوسطی از بیماری های پریودنتال مبتلا هستند ممکن است به مداخله جراحی نیاز داشته باشند.با وجود هزینه های زیاد هزاران و حتی ده هزار دلاری، دندانپزشک بررسی می کند تا مشخص کند که ایا مداخله عمل جراحی لثه برای افراد لازم است و کمک به درمان طولانی مدت دندان ها میکند یا خیر.

نگه داشتن دندان ها هدف اصلی در دندانپزشکی است اما تعامل بین تاثیر گذاری و هزینه بهترین روش مراقبت را تعیین خواهد کرد. مثلا یک فرد برای اینکه بیمه تمام هزینه جراحی ان را پوشش نمی دهد گزینه جراحی برای او حذف میشود . هزینه جراحی لثه با لیزر نسبت به سایر روش ها، بیشتر می باشد.

جراحی لثه یا پریودنتال شباهت خاصی با هرس کردن درخت دارد. در این حالت مشابه هرس کردن شاخه های اضافی، خشک شده و دارای مشکل  به منظور کمک به رشد درخت، بخش هایی از لثه که دارای مشکل هستند، در انواع جراحی لثه حذف یا ترمیم می شوند و به این ترتیب امکان رشد مناسب سایر اجزای لثه فراهم می گردد. علاوه بر این در برخی موارد نیاز به پیوند بافت جدید در محل آسیب دیده وجود دارد.

در جراحی لثه نجات دندان ها هدف اصلی دندان پزشک است، اما ایجاد توازن در اثربخشی روش درمانی با هزینه آن می تواند به تعیین حالت مناسب جهت حل مشکل بیمار کمک کند. در این حالت فرد ممکن است از سطح سلامتی کافی برای عمل جراحی لثه برخوردار نباشد و این مسائل نیز می تواند عامل های تعیین کننده در انتخاب روش درمانی جراحی لثه باشد.

لثه ها مشابه لباس برای پوشاندن قطعات حساس خود مانند ریشه و عصب باید به خوبی در اطراف دندان را بگیرند و مانند درخت باید به صورتی پایدار و محکم ریشه های دندان ها را درخود نگه دارند.

دلایل جراحی لثه


فاکتورهای ریسک مربوط به ابتلا به بیماری های لثه به شرح زیر هستند:

  • سیگار کشیدن: سیگار کشیدن یکی از دلایلی است که ممکن است باعث شود فرد به جراحی لثه نیاز پیدا کند. اگر نیاز به یک دلیل دیگر برای ترک سیگار دارید، می بایست بدانید که سیگار کشیدن یکی از مهم ترین فاکتورهای ریسک تاثیرگذار بر ابتلا به بیماری های لثه است. علاوه بر این، سیگار کشیدن می تواند احتمال درمان موفقیت آمیز بیماری را از بین ببرد.
  • تغییرات هورمونی در بین دخترها/ خانم ها: گاهی تغییرات هورمونی باعث می شود فرد به جراحی لثه نیاز پیدا کند. تغییرات هورمونی باعث حساس تر شدن لثه ها و افزایش احتمال ابتلا به ژنژیویت می شوند.
  • دیابت: افراد مبتلا به دیابت در معرض ریسک بالاتر تشکیل عفونت ها هستند که این شرایط شامل ابتلا به بیماری لثه است و ممکن است برای درمان این بیماریها نیاز به جراحی لثه باشد.
  • سایر بیماری ها و درمان آنها: ابتلا به بیماری هایی مثل ایدز و درمان آنها می تواند تاثیر منفی بر سلامت لثه ها داشته باشد. این شرایط در موارد درمان بیماری سرطان نیز مشاهده می شود.
  • مصرف دارو: صدها قلم از داروهای تجویز شده توسط پزشکان و داروهایی که امکان تهیه آنها از داروخانه ها بدون نسخه پزشک وجود دارد، در عمل می توانند ترشح بزاق در دهان را کاهش دهند. بزاق نقش حفاظت از دهان را بر عهده دارد. بدون ترشح بزاق به مقدار کافی، دهان فرد مستعد ابتلا به عفونت هایی مثل بیماری لثه خواهد شد. علاوه بر این مصرف بعضی داروها می تواند باعث رشد غیر عادی بافت لثه شود و به این ترتیب تمیز کردن دندان ها و لثه ها دشوار می گردد.
  • استعداد ژنتیک: بعضی افرادبه صورت ژنتیک مستعد ابتلا به بیماری های لثه هستندو بیشتر از  سایرین به این بیماری ها مبتلا می شوند و نیاز به جراحلی لثه پیدا می کنند.

انواع جراحی لثه


اگر شما به بیماری لثه شدیدی مبتلا هستید که نیاز به جراحی دارید دندانپزشک شما ممکن است برخی از این نوع از جراحی لثه به عنوان راهی برای درمان برای شما لازم بداند :

جراحی فلاپ لثه

کاهش پاکت یا به عنوان جراحی فلپ شناخته میشوددر این روش جراحی دندانپزشک شما لثه را کنار میزند و باکتری ها را حذف میکند پریودنتیست (متخصص لثه)امنیت بافت لثه را دربرابر دندان حفظ میکند و اجازه میدهد لثه در جای خود رشد کند .

جهت درمان لثه بیمارانی که به بیماری پریودنتیت لثه مبتلا هستند نیز از این روش درمانی استفاده می شود. در این روش، پزشک متخصص، شکاف هایی را جهت جداکردن لثه از دندان ها در بافت لثه ایجاد می نماید. با استفاده از شکاف هایی که ایجاد  می شود پزشک می تواند به راحتی ابزارهای جرم گیری و ابزارهای دستی مورد نیاز را جهت از بین بردن جرمها و پلاک ها در محل مورد نیاز وارد نماید.

ترمیم پلاستیک لثه

در این روش پریودنتیست باکتر های بیماری زا درپشت لثه را حذف میکند و سپس با پیوند استخوان، غشاء، یا پروتئین های بافت محرک (یا هر ترکیبی از سه) لثه را به بازسازی تشویق میکند تا به صورت چسبیده به دندان دوباره رشد کند.

از این نوع جراحی ترمیم لثه جهت زیباتر شدن ظاهر دندان و ایجاد تغییر شکل بافت سالم لثه استفاده می شود. از روش ترمیم پلاک لثه، زمانی که لثه فردی دچارعقب رفتگی  شده باشد و لثه های آن از روی دندان کنار رفته باشند نیز استفاده می گردد.

لثه برداری

با این روش درمانی بافت اضافه لثه را به منظور دسترسی بهتر جهت تمیز کردن دندان های بیمار بر می دارند. در این روش بافت لثه بیمار را بی حس می کنند و بعد از آن برش های لازم را ایجاد می نمایند. و در آخر بافت اضافه لثه را بر می دارندو

پیوند بافت نرم

در این روش پریودنتیست نمونه ای از بافت دهان شما تهیه میکند و ان را به بافت لثه متصل میکند تا به جای لثه از دست رفته که به علت بیماری برداشته شده ،رشد کند . این روش باز اغلب برای اهداف زیبایی استفاده میشود زیرا که قسمت هایی از ریشه را که در معرض دید قرار گرفته را میپوشاند و ظاهر دندان را بهبود میدهد.

راه و روش های سفید کردن و بلیچینگ دندان

بهترين راه سفيد کردن دندان چيست؟


رنگ دندان يكي از اساسي ترين موارد زيبايي لبخند است در حدي كه اگر همه عوامل مربوط به زيبايي يك لبخند وجود داشته باشد اما دندانها بدرنگ باشند آن لبخند جلوه خود را از دست خواهد داد. بهترين و موثرترين راهي كه درعلم دندانپزشكي براي بهبود رنگ دندانها وجود دارد، بليچينگ (سفيد كردن) دندانهاست.

درماني كه امروزه طرفداران بسياري در دنيا پيدا كرده و روزانه افراد بسياري براي سفيد كردن دندانهاي خود به مطب هاي دندانپزشكي مراجعه ميكنند. بليچينگ دندان ها به بهترين نحو با نظارت حرفه اي در پي معاينات دقيق، تشخيص و استفاده از مواد مناسب براي بيمار و طبيعت تغيير رنگ ،انجام مي شود. اين روش بسيار بي خطر و مقرون به صرفه است.

بلیچینگ چیست؟


بلیچینگ دندان یکی از راه کار های عملی در سفید کردن دندان ها می باشد که امروزه بسیار مورد استفاده قرار می گیرند. افراد بسیاری برای داشتن دندان های زیبا و تغییر رنگ در دندان ها با انجام بلیچینگ برروی دندان های خود رنگ مطلوبی را برای دندان های خود ایجاد می کنند. رنگ دندان‌ها به مرور زمان و با افزایش سن تغییر می کند .

این رنگ بد دندان در اثر نفوذ رنگ دانه ها به ساختار لوله ای شکل مینا و تغییر مواد معدنی عاج صورت می‌گیرد و موجب ایجاد رنگ زرد در دندان می شود. بسیاری از افراد نیز به دلایل مادرزادی دارای رنگ مناسبی در دندان نمی باشند . از آن جائی که سفیدی دندان‌ها به طور ناخود آگاه نشانه‌ای از جوانی و زیبایی بر شمرده می‌شود و در زیبایی فرد تاثییرات بسیاری دارد، همواره سفید کردن دندانها که در علم پزشکی به آن بلیچینگ نیز گفته میشود، از محبوبیت برخوردار بوده است.

مزایا و عوارض بلچینگ دندان


برای سفید کردن دندانها که به اصطلاح به آن بلیچینگ میگویند از مواد شیمیایی استفاده می شود، این مواد که پر اکسید هیدوژن نام دارند، باعث ایجاد تغییر رنگ در دندان می شوند. مواد بلیچینگ به داخل ساختار کریستالی مینا نفوذ کرده و رنگ دانه های رسوب کرده در بین هرم‌های مینائی را اکسید می‌کنند.

با گذشت زمان نفوذ مواد اکسید کننده بلیچینگ به داخل عاج دندان که در لایه زیرین مینا قرار دارد نیز صورت گرفته و رنگ آن نیز روشن تر می‌شود. مواد استفاده شده در انواع مختلف بلیچینگ متفاوت می باشد و دارای غلظت های متفاوتی است. در مواردی که به سفید شدن فوری نیاز داشته باشیم از روش مطبی استفاده میکنیم ولی شیوه صحیح آن استفاده از هر دو روشش بلیچینگ میباشد.

بلیچینگ، کامپوزیت یا لامینیت؟


کم صدمه‌ترین روش درمانی بدرنگی، بلیچینگ است زیرا به مینای دندان آسیب نمی‌رساند. در روش بلیچینگ در منزل، دندانپزشک از فک بیمار قالب‌گیری کرده و نایت گارد می‌سازد. سپس بیمار در منزل مواد بلیچینگ را داخل نایت گارد ریخته و برحسب غلظت ماده، روزانه بین یک تا 6ساعت داخل دهان قرار می‌دهد. زمان سفید شدن برای هر فک بین یک تا 2 هفته است.

گاهی اوقات، به‌خصوص در موارد بدرنگی ناشی از مصرف تتراسایکلین، این زمان ممکن است به 6 ماه افزایش یابد. بعضی مواقع حین استفاده از مواد بلیچینگ ممکن است دندان‌های بیمار به سرما حساس شوند. در این موارد بهتر است زمان استفاده از بلیچینگ کاهش داده شود و حتی درمان به مدت یک روز متوقف شود. البته استفاده از دهانشویه‌ها و خمیردندان‌های ضد حساسیت به متوقف شدن این‌عارضه کمک می‌کند.

روش های بلیچینگ دندان


به طور کلی دو روش در بلیچینگ وجود دارد که office bleaching و Home bleaching می باشد. تجویز روش های بلیچینگ باید توسط پزشک و زیر نظر دندان پزشک زیبایی انجام شود و بستگی به میزان رضایت بیمار دارد. ولی به طور کلی بهترین روش تجویز هردو روش بلیچینگ می باشد تا دوام سفیدی دندان ها بیشتر باشد و نتایج مورد رضایت بیمار حاصل شود.

مزایا و معایب روش‌های بلیچینگ


هر کدام از روش‌های بلیچینگ مزایا و معایب خود را دارد.

روش داخل مطب هزینه بر‌تر است. حساسیت کاری بیشتری دارد. در عوض بروز سفیدی دندان در جلسه اول برای بیمار راضی کننده و امیدوار کننده است.

روش در خانه امن‌تر، با ثبات ترو موثر‌تر است. ولی مستلزم همکاری خوب بیمار و استفاده منظم‌تری است.

نتایج حاصل از سفید کردن به روش بلیچینگ، دایمی وهمیشگی نیست و عادات غذایی بیماران ومیزان استفاده از فراورده‌های غذایی رنگی و نیز عواملی چون سیگار از جمله مسایلی است که روی مدت زمان سفید ماندن دندان اثر گذار است. با این حساب عدد قطعی از نظر میزان برقراری سفیدی دندان  قابل ارائه نیست. ولی به طور معمول بعد از چندین ماه نیاز به تکرار بلیچینگ وجود دارد.

از جمله مشکلاتی که ضمن بلیچینگ و لامینیت به وجود می‌آید بروز حساسیت دندانی است. منتها در روش بلیچینگ این مشکل شایع‌تر است به طوری که از هر سه نفر دو نفر به آن مبتلا می‌شوند. با این حال این حساسیت گذراست و در صورت بروز، درمان خاص خود را دارد.

تفاوت بليچينگ با جرمگيري چيست؟


بليچينگ با جرمگيري كاملاً متفاوت است. در حقيقت جرمگيري برداشتن جرمهاي چسبيده به سطوح خارجي دندانهاست كه توسط اعمال فشار به روي جرمها انجام مي شود ورنگ دندان از آنچه هست روشن تر نمي شود. درصورتي كه بليچينگ در اثر عوامل شيميايي انجام مي گيرد و رنگ دندان را از آنچه كه هست روشن تر ميكند.

هزینه


قیمت بلیچینگ دندان ها چقدر است؟ تفاوت قیمت ها در بلیچینگ دندان ها مربوط به چیست؟ بلیچینگ با لیزر بهتر است یا با پلاسما یا با فلان سیستم و فلان دستگاه؟ بلیچینگ خانگی بهتر است یا بلیچینگ مطبی؟ آیا بلیچینگ دندان ها دایمی است؟ چند درجه رنگ دندان هایم روشن می شود؟

مواد مصرفی، تجهیزات جانبی، ضمانت های خاص، موقعیت جغرافیای مطب و از همه مهم تر تجربه و تبحر دندانپزشک عواملیست که قیمت بلیچینگ را در مراکز ارائه این خدمت متفاوت می کند.

جلو بودن دندانهای پایین و بزرگ بودن فک پایین

در درصد کمی از بیماران دندان ها یا فک پایین ( و یا هر دو ) جلو هستند. به این بیماران اصطلاحاً بیماران کلاس سه گفته می شود. در سنین اوایل دبستان بسیاری از این بیماران را با درمان های تغییر رشد با کاربرد وسایلی همچون فیس ماسک می توان درمان نمود. اگر این الگوی صورتی جنبه وراثتی داشته باشد و یا شدید باشد ممکن است در سنین بالاتر بیمار نیازمند جراحی فک به همراه ارتودنسی داشته باشد.

شیوع جلو بودن فک یایین در جامعه درحدود  3 درصد جمعیت است. این مشکل همیشه به دلیل جلو بودن واقعی فک پایین نیست، بلکه کوچک بودن فک بالا نسبت به فک پایین هم می تواند نمای بزرگی زیاداز حد فک پایین را بوجود آید.

روش درمان این ناهنجاری وابسته به سن بیمار و شدت ناهنجاری است.اگرسن بیمار در محدوده قبل از بلوغ باشد و شدت ناهنجاری در حد خفیف تا متوسط ، امکان اصلاح اندازه فک با کمک دستگاههای ارتودنسی فانکشنال قابل بررسی است. اگر شدت ناهنجاری در حد متوسط تا شدید باشد و یا بیمار دوره بلوغ را گذارنده باشد نیاز به درمانهای ترکیبی ارتودنسی و جراحی فک خواهدبود.

در صورتی که بیمار در حال رشد باشد  استفاده از دستگاههای ارتودنسی متحرک یا ثابت فانکشنال بعنوان مرحله اول درمان تجویز می شود.تجویز وسیله ارتودنسی فانکشنال ثابت یا متحرک وابسته به شرایط کلی بیمار، میزان همکاری و وضعیت تکاملی دندان ها دارد که با معاینه توسط متخصص ارتودنسی مشخص می شود. این وسایل علیرغم ظاهر بسیارساده ای که دارند کمک بسیار زیادی به این بیماران می نماید و نیاز به درمان جراحی فک را از آنها دور می نماید.

استفاده از وسایل متحرک با توجه به حجمی که دارند برای بیمار چندان ساده نبوده و نیازمند تشویق و حمایت خانواده و درمان کننده خواهد بود. استفاده مناسب از این وسایل به میزان حداقل 16 ساعت در شبانه روز برای کسب نتیجه مناسب ضروری است. باموفقیت نتیجه مرحله اول درمان، درمان ارتودنسی ثابت بعنوان مرحله دوم درمان برای ردیف نمودن دندان ها و رفع مشکلات باقیمانده از مرحله اول درمان تجویز می شود.

دلایل جلوتر بودن فک پایین نسبت به فک بالا (ناهنجاري كلاس III)


آنچه از دید بیماران جلو بودن فک پایین تلقی می شود در غالب موارد دست کم تا حدی با عقب بودن فک بالا همراه است.

مهترین اتیولوژی جلو بودن فک پایین یا عقب بودن فک بالا، ارث می باشد. البته در برخی موارد به دلیل تداخل دندانها با یکدیگر حین بستن دهان جهت رسیدن به آسایش بیشتر، بیمار ناخودآگاه فک پایین خود را به سمت جلو شیفت می دهد. به این وضعیت پروگناتیسم فانکشنال مندیبل گفته می شود و درمان ميبايست هر چه زودتر شروع شود.

آیا استفاده از درمان ارتودنسی تنها برای فک پایین امکانپذیر است؟


یکی از سوالات رایج بیماران برای درمان ارتودنسی، قابلیت انجام این روش برای تنها یک فک می باشد. به طوری که برخی از بیماران تنها از شکل و ساختار یک فک خود ناراضی هستند و تمایلی برای ارتودنسی هر دو فک ندارند. بلکه میخواهند تنها فک پایین آنها ارتودنسی شود. متخصصان ارتودنسی پاسخ این سوال را داده اند و بر این نظر هستند که براکت هایی که برای فک بالا و فک پایین استفاده می شوند، به یکدیگر متصل نیستند و هیچ ارتباطی میان آنها وجود ندارد. بنابراین طبیعی است که برای برخی از بیماران، براکت ها تنها بر روی یک فک استفاده شود.

  • جلو بودن فک پایین

اگر فک پایین جلوتر از فک بالا باشد، در زمان بسته شدن دهان، لب پایین جلوتر از لب بالا قرار می گیرد. در این صورت دندان ها در فک پایین هم به سمت خارج از دهان هدایت می شوند. کج و کوله شدن دندانهای فک پایین، در نتیجه یکسان نبودن دو فک بالا و پایین در یک راستا، رخ می دهد. بنابراین اولین کاری که باید انجام شود، ابتدا بیمار باید به جراح فک و صورت مراجعه کند و پس از اینکه هر دو فک بر روی یکدیگر قرار گرفتند، ارتودنسی انجام می شود تا دندانهای کج هم مرتب شوند. اگر بیماری تمایلی برای جراحی فک خود نداشته باشد، باز هم می تواند برای ارتودنسی فک پایین اقدام کند.

  • وجود فاصله بین دندانهای فک پایین

اگر فک پایین بیش از حد بزرگ باشد، دندانها با فاصله‎ی زیاد از هم رشد می کنند که چهره زشت می کند و در عین حال موجب از بین رفتن لثه هم می شود. برای درمان این عارضه، دندانپزشکان توصیه می کنند تا براکت های ارتودنسی بر روی دندانهای فک پایین قرار بگیرد. این در حالی است که در بسیاری از موارد، دندانهای فک بالا به طور مرتب و با فاصله مناسب در کنار هم هستند. در این صورت هیچ نیازی به ارتودنسی فک بالا نیست.

  • مشکل کراس بایت در فک پایین

اگر دندانهای فک پایین به مشکل کراس بایت دچار هستند، بازهم تنها راه درمان ارتودنسی است. کراس بایت به معنای چرخش دندانهاست. گاهی ممکن است این عارضه تنها در فک پایین مشاهده شود و دندانهای فک بالا مرتب باشند که در این صورت به ارتودنسی تنها برای فک پایین انجام می شود.

با استفاده از وضعیت اولیه فك پایین، اثرات سیستم دندانی غیر هماهنگ از بین برده می‏شود به طوری كه یك نتیجه بالینی پایدار به وجود می‏ آید. چون اختلالات سیستم دندانی باعث تغییرات در مفصل گیجگاهی فكی و سیستم عضلانی می‏گردد، بنابراین معالجات ارتودنسی می‏تواند كنترل دقیقی بر حركات فك پایین به وجود آورد.

اثر درمان‌های ارتودنسی بر عضلات بدین ترتیب است:

۱ـ اثرات نامطلوب عضلات را بر دندان‌ها و اسكلت فكی صورتی از بین می‏برد.

۲ـ موجب به وجود آمدن یك سیستم دندانی ایده ‏آل می‏گردد.

تغییرات عضلانی كه همراه معالجات ارتودنسی ایجاد می‏شود عبارتند از:

۱ـ اصلاح وضعیت لب‌ها.

۲ـ اصلاح وضعیت زبان.

۳ـ اصلاح موقعیت فك پایین.

۴ـ ضربات جویدن.

۵ـ اصلاح در وضعیت تنفس

ونیر و لامینت(لمینت) دندان: هزینه و قیمت لمینت دندان

بسیاری از افراد مشتاق داشتن دندان های زیبا هستند و نباید دندان های بد رنگ و بدفرم داشت تا این زیبایی بوجود آید و برخی افراد از این زیبایی محروم هستند و باید دندان هایشان ترمیم شود و این معجزه ی زیبایی با درمان لمینت ممکن بوده و باعث زیبا شدن دهان شده و در افراد اعتماد به نفس بوجود می آورد.

شرایط درمان لمینت چیست؟


چه افرادی میتوانند از لمینت استفاده کنند و این درمان زیبایی را انجام دهند؟

باید بدانید که لمینت مشکلات دندان های قدامی را رفع کرده و کاربرد داشته و اگر دندانی با ضایعات زیادی همراه نباشد پس فقط درمان در حیطه ی مینای دندان بوده .
یکی از شرایط مهمی که هست نبودن عادت های دهانی بیمار است که دندان قروچه میتواند باعث شکستگی های دندانی که لمینت شده شود و به مرور زمان به آن آسیب وارد کند.

انواع لمینت


لمینت یا ونیر سرامیکی انواع گوناگونی دارد:

  • انواع لمینت دندان که از فلدسپاتیک پرسلن ساخته شده و به صورت پودر گذاری در لابراتوار، توسط تکنسین بر روی (قالب دندان) فرم داده میشود .
  • انواع لمینت دندان  که به صورت فشاری (by pressing) بر روی قالب ، در کوره فرم داده میشود، با نام High pressed ceramic که امروزه بسیار مورد استفاده است. مثل Ips-impress .
  • لمینت دندان که با استفاده از سیستمهای CAD-CAM به صورت ماشینی از بلوکهای سرامیکی تراش داده میشود. مثل cerec

تراش دادن دندان در طی درمان و قیمت لمینت دندان؟


تراش دادن دندان فرد به شکل و طرح اولیه ی دندان بستگی داشته و اینکه وضعیت دهانی فرد چگونه است و در مواقعی شاید تراش دادن دندان نیازی نباشد ولی در مواردی باید دندان تراش داده شود و باید بسیار ظریف این کار انجام گیرد و حجم کمتری از دندان را تراشید.

عوارض جانبی


بسیاری از افراد این سوال را داشته که آیا لمینت با عوارضی هست و آسیبی به دندان وارد میکند یا نه ؟ از جمله عوارضی که برای درمان لمنیت هست شامل:

1- حساسیت های مدت دار بعد از درمان

درمان لمینت هم مانند بقیه ی درمان های ترمیم دندان با حساسیت گرما و سرما روبروست و بعداز مدت زمانی این حساسیت از بین رفته.

2- شکستگی دندان لمینت شده

برای اینکه طول عمر دندان درمان شده بالا رود باید فرد از ابتدا شرایط درمان را داشته باشد و به درستی انتخاب گردد و به بیماری های دهانی دچار نباشد تا از شکستگی دندان کاهش یابد. یکی از عواملی که طول عمر دندان را بالا میبرد نخوردن غذاهای سفت و گاز زدن های سخت بوده. اگر دندانی که درمان شده است و به علت های متفاوت با پریدگی و شکستگی همراه شود میتوان در ترمیم کردن آن با لمینت های سرامیکی و یا کامپوزیتی آن را اصلاح کرد .

3- تغییر رنگ لمینت

با خوردن نوشیدنی ها و غذاهای رنگدار و کشیدن قلیان و سیگار و خوردن چای و قهوه در مرور زمان به تغییر رنگ دادن لبه های دندان منجر شده و هرچقدر که این مواد بیشتر مصرف میشوند تغییر رنگ دندان نیز بیشتر شده و تاثیر بیشتری میگذارد و با کم کردن خوردن این مواد رنگی به سلامت دندان خود اهمیت داده و از تغییر رنگ آن پیشگیری کرده.

مراقبت های بعد از لمینت


بعد از اینکه درمان انجام شد فرد باید مراقبت های دهانی لازم را به عمل آورده و با رعایت کردن بهداشت دندان ها از آسیب رسیدن به آن پیشگیری گردد.

اگر نیاز به جرم گیری دندان پیدا شد باید به دندانپزشک خود اطلاع داد که دندانش لمینت است و اگر جرم گیری را با استفاده از دستگاه انجام می دهد باید احتیاط کامل را انجام دهد. استفاده کردن بی رویه از دهان شویه ها که حاوی فلوراید ها هستند میتواند روی لمینت ها تاثیر گذاشته و قبل از استفاده از دهانشویه به متخصص دندانپزشکی خود اطلاع داده تا بر اساس تجویز دکتر استفاده شود.

موارد استفاده لمینت سرامیکی و کامپوزیتی در درمان


  • شکستگی دندان
  • بدرنگی دندان
  • ترک خوردگی
  • کجی و بدشکلی دندان
  • جایگزین ارتودنسی (در برخی موارد)

مراحل کامپوزیت ونیر دندانها


۱ .آنچه که اولویت انجام هر نوع درمان زیبایی دندانپزشکی است، داشتن یک بهداشت دهانی ایده آل است. هر نوع جرم، پلاک ویا بیماری پریو دنتال باید قبلا برطرف شود  .

۲ . بعضا برای نمایش دادن فرم نهایی لبخند بیمار یک مدل موقت کامپوزیتی روی دندانهای بیمار فرم داده میشود و در صورت راضی بودن او درمان انجام میپذیرد .

۳ . انتخاب رنگ دندان با توجه به خواست بیمار. در این مرحله با مشورت دندانپزشک زیبایی، رنگ مورد نظر برای دندانهای فرد انتخاب میشود. لازم به ذکر است، اگر بیمار بخواهد رنگ دندانهای روشنتری داشته باشد، بعضا انجام بلیچینگ (سفید کردن دندانها) قبل از انجام ونیر دندانی توصیه میشود  .

۴ . ایزوله کردن دندانها و اسید زدن و شستن آنها. سپس دندانها کاملا خشک شده و با استفاده از کامپوزیتهای مخصوص انجام ونیر، موسوم به «کامپوزیتهای زیبایی»، دندانپزشک شروع به فرم دادن یک لبخند زیبا میشود  .

۵ . معمولا در یک جلسه تنظیم شده دیگر، پالیش کردن و تکمیل ونیر کامپوزیتی، انجام میپذیرد .

۶ . آنچه یک «دندانپزشک زیبایی ماهر» در نظر میگیرد پر هیز از  over contour دندان و توجه به طبیعت شستشوی فیزیولوژیک لثه بعد از درمان است .

تفاوت اصلی لامینت (لمینت) سرامیکی و کامپوزیتی در چیست؟


  • لامینت (لمینت) های سرامیکی مقاومت بیشتری نسبت به کامپوزیتی دارند.
  • ثبات رنگ در لامینت (لمینت)‌های سرامیکی بیشتر است و اصولا ظاهر زیباتری دارند  .
  • مزیت اصلی آن‌ها نسبت به لامینت (لمینت)‌ های سرامیکی، قیمت ارزان‌تر و تراش کمتر دندان است  .

قیمت لمینت دندان


قیمت لمینت دندان بخاطر عوامل متعددی کم یا زیاد میشود . فریب تبلیغات فریبنده ای مانند لمینت ارزان قیمت و.. نخورید .لمینت دندان (لامینت) یا ونیر لایه‌ای از مواد همرنگ دندان یا مواد سفید رنگ  هالیوودی است که برای اصلاح فرم، شکل، رنگ و طول دندان‌ها یا بستن فاصله بین دندان‌ها و درمان دندان‌های شکسته روی دندان قرار داده می‌شود. ونیر‌ها یا از جنس کامپوزیت هستند و به طور مستقیم و داخل مطب ساخته می‌شود (که به آن‌ها ونیر کامپوزتی می‌گویند) و یا از جنس سرامیک هستند و در لابراتور ساخته می‌شوند (که به آن‌ها ونیر سرامیکی گفته می‌شود). به علت تراش بسیار کم و ایجاد زیبایی فوق  العاده ونیر‌ها اولین طرح درمان در دندان‌های قدامی محسوب می‌شوند .